「醫生，我什麼時候可以走路？」、「我的腳還要多久才能像以前一樣？」這是許多下肢骨折患者在受傷後最關心的問題。經歷了手術或石膏固定，長時間無法正常行走，對日常生活造成極大的不便。想要盡快恢復行走能力，擺脫拐杖的束縛，是每位患者共同的期盼。然而，骨折後的恢復急不得，必須遵循骨頭癒合的自然時程，並在醫療團隊的指導下，循序漸進地增加下肢的承重，才能安全又有效地回到正常生活。

 

 

 

骨折癒合的三個階段

骨頭的癒合是一個持續且複雜的過程，大致可分為三個時期：

 

• 發炎期（骨折後1-2週）： 受傷處會出現紅、腫、熱、痛等發炎反應。此時期的首要目標是控制發炎、減輕疼痛與腫脹。患肢需要適當的固定與休息，通常處於完全不承重的狀態。

• 修復期（骨折後數週至數月）： 骨頭開始新生，形成「骨痂」來連接斷裂的兩端。此時的骨頭雖然開始連接，但結構仍不穩定，需要持續保護，避免過度受力。醫師會根據X光片中骨痂的生長情況，決定何時可以開始部分承重。

• 重塑期（骨折後數月至一年以上）： 骨痂會進一步鈣化、吸收、並重塑成接近原本的骨頭樣貌與強度。這個階段的目標是恢復關節的活動度、肌肉力量與正常的步態。

 

 

 

承重進程的四個步驟

所謂的「承重」，指的是將身體的重量放多少在受傷的腳上。這是一個需要精準控制的過程，通常會分為以下幾個階段：

 

• 完全不承重 (Non-weight bearing, NWB)： 患肢完全不可接觸地面，需使用腋下拐或助行器，依賴手臂與健側腳來支撐所有體重。

• 腳尖觸地 (Toe-touch weight bearing, TTWB)： 患肢腳尖可以輕輕接觸地面以維持平衡，但不能將身體重量壓上去。想像一下，就像腳下放了一顆雞蛋，只能輕觸而不能把它踩破。

• 部分承重 (Partial weight bearing, PWB)： 在醫師與物理治療師的許可下，可以將部分體重（如30%、50%）放在患肢上。此時仍需使用拐杖或助行器輔助，並學習如何正確地分配體重。

• 可忍受範圍下承重 (Weight bearing as tolerated, WBAT) 至完全承重 (Full weight bearing, FWB)： 當骨頭癒合到一定程度，便可以逐漸增加承重，直到可以承受全身的重量，並在走路時不再感到明顯疼痛為止。

 

 

 

何時才能正式擺脫拐杖？

從部分承重進展到完全擺脫拐杖，通常需要8至12週，但這個時程會因骨折的類型、嚴重程度、個人的年齡與健康狀況而有很大的差異。

 

• 從兩支拐杖到一支： 當醫師評估骨頭癒合良好，且您在部分承重下步態穩定，物理治療師會指導您開始嘗試只用一支拐杖。拐杖通常會拿在「健側」，也就是沒有受傷的那一側，以提供身體更好的支撐與平衡。 

延伸閱讀：腳不能踩地，拐杖到底要怎麼拿？
 

• 從一支拐杖到完全獨立： 當您只用一支拐杖就能走得很好，且患肢的肌力與穩定性都足夠時，就可以開始練習短距離不使用拐杖行走。這個過程需要在安全的環境下進行，並隨時注意身體的反應。如果在行走時出現跛行或疼痛，代表您的肌肉或骨骼還沒準備好，應適時地回到使用拐杖的階段，並與物理治療師討論。

 

 

 

物理治療的角色

在整個恢復過程中，物理治療扮演著至關重要的角色。物理治療師會根據您個人的狀況，設計專屬的復健計畫，內容包括：

 

• 關節活動度運動： 避免因長時間固定造成關節僵硬。

• 肌力訓練： 強化大腿、小腿及核心肌群的力量，以提供骨折處更好的支撐。

• 步態訓練： 從使用輔具到獨立行走，教導您正確的走路方式，避免養成錯誤的代償習慣。

• 平衡與本體感覺訓練： 幫助您恢復對肢體的控制能力，預防再次跌倒。

 

 

下肢骨折後的復健是一段需要耐心與毅力的旅程。切勿因為心急而擅自加快承重進度或丟掉拐杖，這可能會導致癒合不良，甚至需要二次手術。如果您對於承重時機或拐杖使用有任何疑問，請務必諮詢您的醫師或物理治療師，讓專業的指導陪伴您順利走回健康的步態。

 

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