脊椎滑脫是什麼？

 

正常的脊椎應該像堆積木一樣，節節分明、整齊排列，從側面看呈現滑順的弧形。然而，當脊椎滑脫時，脊椎骨會偏離原本的位置，導致椎體之間不再平行，出現錯位現象，造成不穩定。常見於腰椎第4-5節，或腰椎第5節至薦椎第1節。當脊椎滑離原位時，會對下方的椎體施加壓力，進而引發各種症狀。

 

脊椎滑脫分級

脊椎滑脫可分為四級

分級	說明
第一級	滑脫部位佔椎體總長＜25%
第二級	滑脫部位佔椎體總長25-50%
第三級	滑脫部位佔椎體總長50-75%
第四級	滑脫部位佔椎體總長＞75%

 

 

 

為什麼會脊椎滑脫？

 

•  先天脊椎結構發育異常

•  椎弓解離：維持脊椎穩定的椎弓斷裂，多半是因為過度使用導致疲勞性骨折或是外傷。

•  退化性椎體滑脫：最常見的一種，由於老化後，脊椎相關結構退化而導致。

•  創傷性椎體滑脫：嚴重性的受傷後導致椎體滑脫，如：車禍。

•  病理性脊椎滑脫：由疾病、感染或腫瘤引起的。

•  術後椎體滑脫：脊椎手術術後引起的併發症。

 

症狀

•  腰椎至臀部感到痠痛或緊繃，可能延伸至大腿和小腿後側。

•  久站或久走時症狀加重，坐下休息可緩解。

•  站姿前彎可減輕不適，後仰則會加重不適感。

•  嚴重滑脫可能導致腳麻木、刺痛、無力及大小便困難。

 

滑脫一定要開刀嗎？

通常會以保守治療（物理治療）為主，如有出現以下情況的腰椎滑脫患者，請立即諮詢醫師，以確認是否進行手術治療：

 

•  嚴重的滑脫（3級以上）

•  滑脫狀況迅速或逐漸惡化

•  保守治療一段時間後（三個月），效果不好或是無效

•  出現大小便失禁等嚴重神經症狀

 

物理治療能怎麼幫助您？

做復健、物理治療不就是電療、熱敷拉拉腰而已嗎？當然不是囉～

物理治療師會先經由X光、理學評估腰椎滑脫位置以及程度，提供您適合的治療方式。在未開刀前，若滑脫等級2以下，健保下的治療不見改善，可以尋求自費物理治療的協助。

手術後通常需要穿戴腰部護具數個月的時間，常會導致腰部核心肌群和下肢肌群的萎縮無力，建議還是需要尋求物理治療的協助，以減緩術後疼痛，強化核心穩定能力，避免因術後的後遺症，導致其他節的滑脫，幫助您恢復日常生活能力。

 

（延伸閱讀：健保物理治療與自費物理治療差異）

物理治療可以提供您以下的協助：

 

•  減緩疼痛：透過針對性的徒手治療，減緩周邊肌群及軟組織的發炎、疼痛反應。

•  降低神經張力：透過神經鬆動術，減少神經因壓迫或拉扯引起的神經症狀。

•  改善姿勢：教導正確姿勢和動作模式，避免因為姿勢不良而滑脫更加嚴重。

•  強化肌肉穩定性：重新啟動和強化核心肌群，讓核心肌群有能力去穩定脊椎，讓脊椎回到正軌上。

 

 

結語

脊椎滑脫的診斷不論是一、二級，可以先以保守治療為主的程度，抑或是三級以上較為嚴重，可能需要開刀的程度，物理治療都可以提供很大的幫助，讓脊椎滑脫的症狀有較好的恢復並控制不再更加嚴重。

有許多患者會在手術後覺得一勞永逸了，但卻無法擺脫術後的護腰，恢復不了原來的工作、運動、休閒，甚至在幾年後又發現了其他節的滑脫，苦不堪言。藉由物理治療的運動治療介入，正確的訓練核心肌群以及動作模式，可以使術後的狀況恢復到最好，且有效避免後續的病發症。

若您也有脊椎滑脫的問題，建議立刻尋求醫療的協助，避免狀況越來越嚴重。

 

---